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急诊医学主治医师2023历年真题解析(AJ2)

1. [单选题]下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是

A. 治疗酸中毒起初的2小时B. 治疗前,血钾正常,每小时尿量20ml以上C. 治疗前,血钾正常,每小时尿量40ml以上D. 治疗前,血钾正常,每小时尿量30ml以上E. 治疗前,血钾高于正常

2. [单选题]病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A. 室性早搏B. 房性期前收缩C. 室性心动过速D. 室上型心动过速E. 病态窦房结综合征

3. [单选题]治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A. 茶碱类B. 糖皮质激素C. 抗胆碱能类D. 钙离子拮抗剂E. 色苷酸钠

4. [单选题]下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是

A. 常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B. 分娩后,原量胰岛素应维持一段时间C. 胰岛素需要量增高D. 常见胎儿畸形,死胎,巨大儿E. 常见新生儿低血糖

5. [单选题]糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施

A. 抗感染B. 纠正电解质紊乱C. 补生理盐水+胰岛素D. 补液E. 补碱性液

6. [单选题]确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()

A. 碳氧血红蛋白测定阳性B. 血中氧分压降低C. 血中还原血红蛋白量大于5%D. 血液胆碱酯酶活性为正常的50%E. 血中二氧化碳分压增大

7. [单选题]治疗癫痫持续状态,首选药物是()

A. 安定肌内注射B. 水合氯醛灌肠C. 安定静脉注射D. 氯丙嗪肌内注射E. 鲁米那肌内注射

8. [单选题]下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是

A. 切开皮肤前,宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次B. 不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C. 手术中若手套破损或接触污染的区域,需更换无菌手套D. 切口周围的无菌巾若已湿透,需另加盖干的无菌巾E. 掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用

9. [单选题]关于消化性溃疡的临床症状,不正确的是

A. 胃溃疡多为餐后疼痛B. 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C. 消化性溃疡患者均有上腹疼痛D. 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E. 球后溃疡诊断常较困难,易发生大出血

10. [单选题]肾小管病变时,易出现()

A. 上皮细胞管型B. 红细胞管型C. 脓细胞管型D. 颗粒管型E. 蜡样管型

11. [单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A. 风湿热B. 重症肺结核C. 败血症D. 急性肾盂肾炎E. 化脓性疾病

12. [单选题]关于肾上腺素的作用,错误的是

A. 刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压B. 刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响C. 标准剂量为1 mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5 min可重复使用D. 可用2~2.5 mg气管内给药E. 联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率

13. [单选题]在右心导管检查中不常见的心律失常

A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 房性心动过速D. 心房颤动E. 房室传导阻滞

14. [单选题]急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少

A. 水肿B. 镜下血尿C. 高血压D. 肾功能损害E. 蛋白尿

15. [单选题]对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确

A. 感染发生率减低B. 毛发无光泽、易断、易脱C. 胃酸缺乏及胃肠功能障碍D. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E. 指甲扁平,甚至反甲

16. [单选题]在系统性红斑狼疮中,提示狼疮活动的指标是 ()

A. C3补体下降B. ESR增快C. 抗双链DNA抗体阳性D. 肾间质炎症浸润、坏死性血管炎E. 以上均是

17. [单选题]下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ()

A. 脱发B. 肌痛C. 腹痛、恶心D. 肝功能异常E. 梅毒血清学试验假阳性

18. [单选题]关于Cabrera导联特点的描述,不正确的是

A. 肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序B. 6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、ⅢC. -aVR导联面向右心室前壁心肌D. 便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位E. 每两个导联之间相隔30°

19. [单选题]输血发热反应一般多发生于输血开始后

A. 2~4小时B. 1~3小时C. 2~3小时D. 10~30分钟E. 15分钟~2小时

20. [单选题]心室颤动时,首次直流电除颤用

A. 100JB. 150JC. 200JD. 300JE. 360J或以上

1.正确答案 :C

2.正确答案 :A

3.正确答案 :B

4.正确答案 :B

5.正确答案 :C

6.正确答案 :A

7.正确答案 :C

8.正确答案 :E

解析:掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用,而乙醇是消毒方法,须浸泡30分钟才能达到消毒要求。

9.正确答案 :C

10.正确答案 :A

解析:正常人尿中无肾上皮细胞管型,在肾小管病变,如:急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等,易出现上皮细胞管型。肾移植患者,在移植术3天内,尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

11.正确答案 :D

解析:弛张热(remittent fever)是临床上较为常见的一种发热类型,又称败血症热、消耗热,是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高,机体消耗比较大,甚至会对中枢神经和各系统造成损害,应及时降温处理。

12.正确答案 :B

13.正确答案 :E

14.正确答案 :B

解析:急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿,其中30%为肉眼血尿;可伴有轻、中度蛋白尿;90%病人出现水肿;80%病人起病初由于水、钠潴留出现轻、中度高血压,利尿后渐恢复正常;肾小球功能可正常,可为一过性损害。

15.正确答案 :A

16.正确答案 :E

17.正确答案 :E

18.正确答案 :C

解析:Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系,将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ,其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°,与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合,便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌,是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联,三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

19.正确答案 :E

解析:输血发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟--2小时内。

20.正确答案 :C

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